El Parkinson, cuanto antes se opere mejor

Estimado Narciso

Soy un ferviente lector de tu blog y asi como te conozco por ese desde tu

operación soy un afectado por las travesuras del Dr.Park. (siguiéndole el

mote que le endilgo Luis Merola) tengo 5 voy para 6 años con el y el trabajo

diario cada vez más duro (como si la cosa estuviera fácil) Ahora no quiero

quejarme sino que quiero ayudar y por los momentos no se me ocurre nada más

acertado que enviarte el siguiente artículo editado en EL MUNDO de España,

que me remitió un gran amigo. Ojala me remita los 200 y tantas lechugas

Je,Je,Je para la operación. Creo interesante y por eso te lo envio a ver si

lo puedes reproducir en tu Blog

Gracias  y estoy a tu orden, en los teléfonos y direcciones de abajo

Ramon Guerrero 

Miércoles, 13 de febrero de 2013

Para reducir síntomas

El Parkinson, cuanto antes se opere mejor Un estudio demuestra que la

neuroestimulación cerebral puede aplicarse antesEl paciente operado pasa más

tiempo sin síntomas y con mejor calidad de vida

Ángeles López

Un estudio demuestra que los pacientes con Parkinson no deben esperar años a

ser operados para implantar electrodos en su cerebro.

Los pacientes con Parkinson y candidatos a la cirugía de neuroestimulación

cerebral no tendrán que esperar una década para ser intervenidos. Según los

datos de un estudio, publicado en la revista 'The New England Journal of

Medicine (NEJM)', los beneficios que ofrece la operación en una etapa precoz

de la enfermedad superan a los riesgos.Cuando el Parkinson es diagnosticado,

los pacientes suelen responder muy bien a los fármacos que tienen una acción

similar a la dopamina, cuyos niveles están muy bajos en estos enfermos. Sin

embargo, después de un periodo inicial, los beneficios son enmascarados por

las complicaciones motoras y, además, se suele dar una respuesta inestable a

estos medicamentos, en la que hay momentos del día en los que la persona

está bien y muchos otros en que está mal.

En estos casos, y cuando las alteraciones motoras se dan en los dos lados

del cuerpo y en la cara, se indica la neuroestimulación.La técnica

quirúrgica, probada por primera vez en Europa hace 24 años por el doctor

español Roberto Figueiras, consiste en la implantación de unos electrodos

que producen estimulación en una zona del cerebro (el núcleo subtalámico).

El sonido de las neuronas guía el camino para colocar estos electrodos. Este

'marcapasos' permite que los circuitos del cerebro que controlan el

movimiento funcionen mejor. Mayor calidad de vidaHasta ahora, y debido a los

riesgos que puede conllevar la intervención y que pasan por hemorragias o

trombosis y como consecuencia una posible hemiplejia, se esperaba a que el

paciente tuviera un deterioro importante de su calidad de vida, problemas

psicosociales y deterioro de su vida profesional para llevar a cabo esta

operación, lo que suponía que el paciente no pasara por quirófano hasta 10 0

14 años después de su diagnóstico. Además, no había evidencia científica que

demostrase los beneficios de la neuroestimulación en una etapa precoz de la

enfermedad. Precisamente, el estudio de 'NEJM' cubre ese vacío."Este es un

estudio largamente esperado.

Los pacientes esperan mucho hasta llegar a la intervención. Este trabajo

demuestra que sí hay indicación para intervenir antes", afirma José Obeso,

neurólogo del Centro de Investigación Médica Aplicada (CIMA) y de la Clínica

Universidad de Navarra y uno de los profesionales españoles con más

experiencia.El trabajo, realizado por diferentes hospitales franceses y

alemanes, asignó de forma aleatoria a 251 personas con Parkinson y con

complicaciones motoras a recibir la terapia quirúrgica junto con la

farmacológica o bien solo la medicación. Los pacientes tenían una edad media

de 52 años, una buena salud en general, sin demencia y con una evolución

media desde el momento del diagnóstico de 7,5 años.Tras dos años de

seguimiento, se comprobó que aquellos que fueron operados tenían una calidad

de vida muy superior a los que recibieron solamente la medicación.

Además, la tasa de efectos secundarios graves fue similar, ocurriendo en el

54,8% de los participantes intervenidos y en el 44,1% de los que recibieron

el tratamiento farmacológico.

Cambiará la práctica clínica"Son unos resultados buenos. El grupo de

pacientes intervenidos tiene ventajas sobre el otro.

Esto facilita poder plantearle a un paciente que cuanto antes se opere

mejor, algo que venimos diciendo algunos médicos desde hace tiempo", señala

Obeso.La ventaja fundamental es que el paciente estará más tiempo libre de

síntomas. El Parkinson es una enfermedad que progresa en el tiempo. Tras

llevar un tiempo en tratamiento, suelen aparecer las alteraciones motoras,

que pueden eliminarse con la cirugía. Sin embargo, un par de décadas después

de su inicio, el 95% de los pacientes tiene deterioro cognitivo y otros

síntomas como somnolencia importante todo el día o caídas frecuentes."Estos

problemas no son tratables médicamente y no responden al tratamiento

quirúrgico porque la enfermedad se ha diseminado. Si uno opera a una persona

a los 42 años, a los 10 años la persona sigue íntegra. Le vamos a dar un

periodo de tiempo más amplio sin síntomas. Pero si se opera después, a los

14 años de su diagnóstico, el paciente será mayor y el periodo de beneficio

por la cirugía será mucho menor", aclara este neurólogo. Jóvenes con

Parkinson, los más beneficiadosPor otro lado, este especialista señala haber

operado a personas jóvenes. "Tenemos pacientes de unos 30 años operados".

Hay que tener en cuenta que en un 20% de todas las personas con Parkinson la

enfermedad aparece entre los 40 y 45 años, estos casos se denominan enfermos

con Parkinson de inicio temprano. Dentro de este grupo, existe un porcentaje

de pacientes que desarrollan la enfermedad en una etapa anterior.

"Son aquellos con un componente genético y que les genera la patología a los

20 o 30 años", explica Rosario Luquin Piudo, Coordinadora del Grupo de

Estudio de Trastornos del Movimiento de la Sociedad Española de

Neurología.Esta especialista señala que son ellos los que más se

beneficiarán de este adelanto. "Por ser jóvenes, su cerebro no está muy

envejecido y se beneficiarán más al estar más tiempo libres de síntomas".

Factores excluyentesUn editorial, publicado también en 'NEJM', avala

positivamente el resultado del estudio, aunque señala un efecto secundario

que hay que tener en cuenta. "El suicidio fue mayor en el grupo de la

neuroestimulación", por lo que recomiendan la vigilancia individualizada de

estos pacientes. No obstante, matiza Obeso, esta incidencia fue pequeña,

sólo se dieron tres casos en total, dos en los pacientes operados y uno en

el otro grupo. "No es un dato llamativo, no es un tema que nos preocupe

salvo que el paciente esté deprimido". Por otro lado, la personalidad es uno

de los factores que se evalúa a la hora de implantar estos electrodos.

"Ciertas personalidades son excluyentes de esta intervención, ya que pueden

desarrollar un cuadro obsesivo con el aparato".Otros factores que

contraindican la operación son el precisar de anticoagulación y no poder

retirarla, tener más de 70 años, sufrir un cuadro de inmunosupresión, que el

paciente viva en un lugar que no tenga fácil acceso a los controles que

necesita para su seguimiento o que no se lo pueda pagar, pues su coste está

entre los 35.000 y

40.000 euros. "En España este factor no es excluyente y lo único que implica

es que se tarde más o menos tiempo porque las listas de espera son largas,

pero en otros países el sistema sanitario no lo cubre gratuitamente",

declara este especialista.Por último, la doctora Luquin insiste en que "la

neuroestimulación no es una terapia curativa ni hace que la enfermedad

progrese más despacio, sólo mejora los síntomas". No obstante ese efecto

tiene un alto impacto en la calidad de vida del paciente.

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