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jueves, 30 de junio de 2011

ENTREVISTA EFECTUADA A LOS DOCTORES RUMIA Y VALLDERIOLA EN BARCELONA, ESPAÑA, EN EL 2008

Es la segunda enfermedad neurodegenerativa más prevalente
en nuestro país, después del Alzheimer. El centro catalán es referente nacional
en el tratamiento quirúrgico de esta patología, gracias a la aplicación de la
estimulación cerebral profunda, una técnica coste-efectiva que aún presenta
limitaciones. Ahora se plantean nuevos retos tecnológicos y de formación al
profesional sanitario para mejorar la calidad de vida de los enfermos y llegar a
operar a todo el que lo necesita.
En mayo de 1995 se hizo la primera operación quirúrgica de
neuromodulación cerebral profunda llevada a cabo en el Hospital Clínic de
Barcelona. Ahora hacen 13 años desde sus inicios y ya son 250 las cirugías
hechas sobre todo para reducir el impacto del Parkinson, pero también de otros
trastornos del movimiento como la distonía. Aún así, esta técnica ya consolidada
y comprobada, aún es muy desconocida por muchos profesionales y pacientes que
optan por otros métodos, como el farmacológico.

La incidencia del
Parkinson es de unas 14.000 personas en Cataluña, de las cuales 2.000 presentan
criterios para ser operados. Esto es que presentan buena respuesta a la
medicación pero cuyos síntomas fluctúan con bastante frecuencia e intensidad. La
realidad es que son solamente 500 personas las que han pasado por el quirófano
para tratarse el Parkinson en hospitales catalanes, la mitad en el Clínic.
Muchos pacientes no tienen información ni saben que la patología se puede tratar
y curar; y muchos neurólogos no tienen en cuenta esta opción para enviar al
paciente al especialista.

Aprovechando la reciente celebración del Día
del Parkinson, el Clínic ha querido rendir homenaje hoy a todos aquellos que han
hecho posible, y lo hacen todavía en la actualidad, que el centro sea un
referente en el Estado español en el tratamiento de estos trastornos. El
encuentro ha tenido lugar esta mañana en la sala de actos Farreras Valentí del
Hospital Clínic de Barcelona, y ha tenido como ponentes al Dr. Eduard Tolosa,
consultor senior del Servicio de Neurología que ha hablado sobre el origen de la
técnica en España; el Dr. Enric Ferrer, jefe del Servicio de Neurocirugía, que
ha presentado cuáles fueron los primeros retos técnicos de la cirugía del
Parkinson en el Clínic; y el Dr. Francesc Valldeoriola, consultor senior del
Servicio de neurología, que ha resumido los 13 años de cirugía funcional en
trastornos del movimiento, qué se ha hecho y el porqué del éxito; y por último,
el Dr. Jordi Rumià, especialista senior del Servicio de Neurocirugía ha expuesto
cuáles son los retos de futuro de esta técnica y las nuevas indicaciones
quirúrgicas. Además, durante el acto se han podido escuchar los testimonios de
dos pacientes que han pasado por quirófano y que nos han explicado sus
vivencias.

La estimulación cerebral profunda es la técnica quirúrgica
funcional que se aplica en el Hospital Clínic de Barcelona desde el año 1995
para algunos pacientes con Parkinson y otros trastornos del movimiento, como la
distonia o el temblor esencial. A través de las señales eléctricas que emite un
dispositivo recargable -implantado en el abdomen del paciente-, se ajustan los
parámetros de estimulación de los electrodos, que están colocados en la región
subtalámica del cerebro. De esta forma, con la estimulación cerebral profunda se
consigue mejorar la calidad de vida del paciente con la remisión del temblor, a
pesar de no ser infalible con la enfermedad.

Según el Dr. Rumià, que
durante el acto repasó los retos de futuro de la estimulación cerebral profunda,
“aún nos queda mucho camino por recorrer. Queremos mejorar la técnica, hacerla
accesible a todo el mundo y tratar, además del parkinson, otras enfermedades
neurodegenerativas. Para ello, es fundamental superar las limitaciones
económicas, pero sobre todo, dedicar tiempo a la formación del personal
sanitario y a la información de la población general”.

Para reforzar
esta postura y reivindicar la estimulación cerebral profunda como tratamiento
eficaz y potencialmente mejorable, un equipo dirigido por el Dr. Francesc
Valldeoriola, del Servicio de Neurología del Hospital Clínic de Barcelona,
publicó en noviembre de 2007 en la revista Movement Disorders, demostró que esta
técnicas quirúrgicas de estimulación constituye un tratamiento con una relación
coste-efectiva positiva, tanto desde el punto de vista económico como desde la
mejora de la calidad de vida.

“Hemos demostrado que esta técnica es
rentable a largo plazo por el ahorro del gasto farmacéutico”, matiza el Dr.
Valldeoriola. Los resultados obtenidos representan una información útil a la
hora de comparar las terapias quirúrgicas versus terapias farmacológicas
administradas en la mejora de los síntomas del Parkinson.

La
investigación sobre la evaluación de la estimulación profunda cerebral, llevada
a cabo por el equipo del Clínic, recogió los costes directos de los tratamientos
que recibieron 29 pacientes de España. Se han analizado, tanto los costes
médicos (visitas médicas, pruebas de diagnóstico, hospitalización, etc.) como
los no médicos (servicios sociales, taxis, equipamiento especial, etc.). Los
datos se recogían a los 6 y 12 meses de recibir el tratamiento.

Del
total de pacientes se diferenciaron dos grupos: un primer grupo de pacientes
recibió una técnica quirúrgica, la llamada estimulación subtalámica bilateral
(STN-DBS), y otro siguió un tratamiento convencional con fármacos. Para asegurar
la homogeneidad del la muestra, todos los enfermos del estudio provenían de
listas de espera para recibir un tratamiento quirúrgico.

Ahora otro reto
de futuro es seguir mejorando las técnicas quirúrgicas para hacer ganar aún más
en calidad de vida en pacientes con estancias cortas en el hospital y
postoperatorios más ligeros. La voluntad también es la de estudiar las
aplicaciones de la neuromodulación a muchas otras enfermedades neurológicas o
del sistema nervioso, como las relativas al ámbito geográfico.

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